붙임1

2024년 사회복지기금 공모사업(노인복지) 지원 신청서

기관·단체 명		(대표자 : )
기관·단체 등록사항		○ 허가(등록)부서 : ○ 허가(등록)번호 : ○ 허가(등록)일 :		기관·단체 유형
사 업 명				사업기간
지원사업유형 (해당 번호 1개에 ν표)		□ ① 노인 디지털 역량강화 지원 사업 □ ② 선배시민 지원·노인 사회참여 관련 사업 □ ③ 노인의 건강, 여가 지원 사업 □ ④ 그 밖에 창의적인 노인복지 증진에 관한 사업
총 사 업 비		총 천원		보조금		총 천원( %)
				자부담		총 천원( %)
기관 ·단체 연락처	주 소	우편번호 : 주 소 :
	전화 및 FAX	사무실☎ : 휴대폰 : FAX :
	e-mail	(실무자 이메일)
	실무자	직 위			성 명

20   년    월     일

신청(법인)단체명:	직 인

【붙임서류】

1. 사업계획 요약서 1부.

2. 사업계획서 1부.

3. 단체소개서 및 관련 참고자료 각 1부.

- 참고자료 : ‘23년 사업계획 별도 작성

4. 전년도(2023년)기관·단체 주요사업 실적 1부.

5. 법인설립허가증 또는 기관·단체 등록증(허가증), 사업자번호 출력된 고유번호증 사본 각 1부.

※ 제출된 서류는 반환하지 않습니다.

경기도지사  귀하

붙임2

2024년 사회복지기금 공모사업(노인복지) 사업계획요약서

※ 반드시 1페이지로 작성 / 회색 부분은 작성하지 않습니다(담당부서 작성) / 파란색만 작성

심의 번호		사업명	2024년 사회복지기금 공모사업(노인복지)									소관부서			노인복지과
신청 단체 및 사업 개요	단 체 명	00노인복지관										대 표 자			000
	소 재 지	경기도 수원시 영통구 도청로 30										전화번호			031-000-0000
	사업목적	<사업명> o 사업목적 작성 (1~2줄 이내)
	신청분야	사회복지					사업기간		ex. 24.5.1.~ 24.11.30.			사업장소			00노인복지관 관내
	사업대상	ex. 저소득 독거 노인 등							사업량			20명
	총사업비	11,000천원						보조금	국 비 천원			¹동일사업 수행이력			해당없음
									도 비 10,000천원
								자부담 노인복지관 법인전입금, 전년도 이월금, 후원금 등 – 기타 기재 법인 – 법인회원 회비인 경우 회비 기재 후원금인 경우 기타 기재	회 비 천원
									기 타 1,000천원
	사업내용	o 3~4줄 이내 작성 o o o
	기대효과	o 크기 변경 금지
단체 검토	²단체의 적격성				³사업의 적정성					지원경비의 적정성				자부담 적정성
	적정 or 부적정(사유기재)				적정 or 부적정					적정 or 부적정				적정 or 부적정
’23년 사업 성과	지 원 단체명	「’24년도 신규사업」
	사 업 비 집행내역	계 획		총 천원(도비 , 자부담 )								부담비율			도 %, 자부담 %
		실집행		총 천원(도비 , 자부담 )								부담비율			도 %, 자부담 %
	회계처리 적정성			※ 정산검사 결과 보조금 전용카드 사용, 홍보물 유인물, 행사사진 제출 등 회계처리 적정여부 기재
	추진실적	계 획									실 적
		o o									o o
	사업성과												최초 시작연도
	사업평가

붙임3

2024년 사회복지기금 공모사업(노인복지) 사업 계획서

【단체명 :                    (대표 :      )】

1. 사 업 명 :  ※ 신청사업명은 사업내용을 함축하여 “20자이내”로 기재

2. 사업목적 및 필요성

o 본 신청사업을 왜 기획하게 되었는지에 대한 배경을 타당한 근거 제시

o 도의 지원이 필요한 사유 등 기술

3 사업개요 및 추진내용

o 사업기간 : 2024년   월    일 ~ 2024년   월    일

o 사업지역 :

o 사 업 량 : 사업대상 및 인원수 등 기재

o 추진방법 및 내용

- 사업대상 선정방법 또는 과정, 홍보방안 등

- 전담인력(혹은 부서) 현황, 외부자원 활용계획, 유관단체와의 파트너십 구축 등 추진 전략기술

4 일정별 추진계획

o 추진일정

구분	활동(수행방법)	시기
지역사회 홍보활동	홍보, 모집, 사업실시 등 구분하여 추진일정 작성	‘23.3.25.~4.5.
참여자 모집선정
00프로그램 운영
평가 및 사후관리

5. 기대효과

o 사회적 기여도

- 본 사업을 추진한 결과 사회문제 해결 또는 사업대상의 욕구충족도 등을 기술

o 사업수행 단체에 대한 기여도

- 본 사업에 대한 지원으로 사업수행 단체에 어떠한 도움을 줄 것인가와 관련된 기대효과 기술

6. 목표 및 평가방법

구 분	목 표	목표평가방법
예시) 참여자 모집 자유롭게 기재하지만 프로그램 별 실제 참여인원수 및 사업 만족도조사, 어르신 검사 지표 등 객관적 수치 확인 가능한 지표 설정권고 (붙임3 자체평가지표 참고)	40명	목표대비 사업 참여자 인원 수
예시) 사업수행 연인원	1,000명	목표대비 사업 실제 수행 연인원 수
예시) 만족도 조사	90%	만족도 조사 평균

7. 소요예산 및 지원신청액

o 총사업비 : 11,000천원【보조금 10,000천원( 90%), 자부담1,000천원(10%)】

보조금 10,000천원 이내 기재

- 자부담 내역 : 회비 500천원, 기부금 등 500천원

구 분	합 계	인건비	홍보비	사업진행비	활동비(5%이내)
총사업비	11,000천원	4,600천원	980천원	4,870천원	550천원(5%)
보조금	10,000천원	4600천원	530천원	4,870천원	0천원
자부담	1,000천원	0천원	450천원	0천원	550천원

※ 자부담은 반드시 보조금의 10% 이상 편성 / 활동비는 5%범위내 편성

o 지출항목별 산출내역([참고] 예산 편성 및 집행 기준 준수)

산출기초 양식 절대 변경 금지

산출기초 상세히 작성

(포괄적 작성 금지)

(단위 : 천원)

구 분	지출항목 (비목)	소 요 재 원 구 분			산 출 기 초
		총 계	보 조 금	자 부 담
계		11,000	10,000	1,000
인건비	사무관리비	4,600	2,400		○ 강사수당(일반Ⅱ) / A프로그램 - 120천원(1시간)×10회×2기 = 2,400천원
	사무관리비		2,200		○ 강사수당(일반Ⅱ) / B프로그램 - 220천원(2시간)×5회×2기=2,200천원
홍보비	사무관리비	980	250		○ 현수막 제작 - 50천원×5장 = 250천원
	사무관리비		280		○ 배너 제작 - 70천원×2장×2기 = 280천원
	사무관리비			450	○ 책자(실적보고서) 발간 - 4,500원×100부 = 450천원
사업 진행비	사무관리비	4,870	2,000		○ A프로그램 재료비(00, 00, 000등) - 10천원×10명×10회×2기 = 2,000천원
	사무관리비		2,000		○ B프로그램 물품구입비(00, 00, 000등) - 10천원×10명×10회×2기 = 2,000천원
	사무관리비		500		○ C프로그램 입장료 - 25천원×20명 = 500천원
	사무관리비		370		○ C프로그램(체험활동) 재료비 - 18,500원×20명 = 370천원
활동비	사무관리비	550		400	○ 외부활동 식비 - 10천원×20명×2기 = 400천원
	사무관리비			100	○ 다과비 - 5천원×20명 = 100천원
	사무관리비			50	○ 사무용품비 - 50천원× 1회 = 50천원

※ 유의사항

o 보조금 지원목적 달성을 위한 보편타당하고 실행가능한 적정 예산으로 편성
(실제 부담불가능한 자부담 계획을 세우는 등 부풀려 편성하는 사례 금지)

o 도비 보조금은 사업별 최고 10백만원까지만 신청할 수 있으며 자부담은 실제로 집행할 수 있는 금액이어야 함(정산보고시 자부담도 회계증빙자료 제출)

o 1개 비용항목을 보조금과 자부담으로 일정부분 나누어 편성하는 사례 금지

(1개 비용항목은 보조금 또는 자부담 중 1개 재원으로 편성 원칙)

【예시 : 리플릿 제작시 총지출액(100만원 소요)을 보조금(50만원)과 자부담 (50만원)으로 계상하는 경우 불가】

o 포괄적 예산편성 불가. 즉, 자산취득비, 예비비, 잡비 등과 같이 구체적 사용목적이 나타나지 않는 예산 편성불가(각 비목별 구체적 산출근거 제시)

o 단체운영비 등 목적사업과 직접 관련 없는 경비와 자본적 경비 편성불가

- 상근직원 인건비, 사무실 임대료, 사무용 집기구입비, 공과금 등 단체운영 경비(법정운영비는 제외)

- 시설비, 시설부대비, 설비비, 수선비, 자산취득비 등 자본적 경비(민간자본사업보조는 제외)

- 이웃돕기성금, 진료비 등 현금성 지출 경비

- 차량 유지관리비(수리비, 보험료 등 / 법정운영비는 제외)

o 비용항목 구분(예시)

- 홍보비 : 홍보물 제작비, 현수막, 책자 제작 등

- 인건비 : 강사료, 단순인건비, 회의비 등

- 사업진행비 : 장소임차료, 재료비, 물품구입비, 행사진행비 등

- 활동비 : 식비, 다과비, 사무용품비, 각종 수수료 등

붙임4

단  체  소  개  서

단체명(대표자)		(대표자: )
주소 및 연락처	주 소	(우 )
	연락처	o 전화 : o FAX :		o 홈페이지 : o E-Mail :
설립목적	o 정관(회칙)의 목적
단체연혁	o ’81.11. 8 ○○○ 창립 o ’88. 6.15 ○○○○ 사단(재단)법인 설립허가
등록(허가) 및 인력현황	등록(허가)기관		등록(허가)일
	대 표 자		사무국 직원수 : 명 (사무국장, 행정부장, …) *사회복지사자격증 소지자 명 기타 관련 자격증 소지자 명
	회 원 수
2024 예산현황 (*)	o 예산총액 : 천원 ※ 재원구성(천원) : 회비수입( ), 기부금 및 모금활동( ) 국도시군비 보조금( ), 사업수익( ), 기타( )
2023 주요사업	o 주요 추진사업 2~3건 작성 o o
2024 주요사업 계 획	o 주요 추진계획 사업 2~3건 작성 o ※ 별지작성 가능 o

(*)2024년 기관·단체의 전체예산액(공모사업 신청 예산액 아님)

붙임5

전년도(2023년)기관·단체 주요사업 실적

연번	사 업 명	사업기간	주 요 내 용
			○ 사업대상 : ○ 사업예산 : 천원 ○ 사업구분 : 자체, 경기도, 시비 ○ 사업내용 및 실적 - - -

※ 중요순, 최근순으로 작성

붙임6

[선정 심사위원회 구성] 2개 번호 제출

선정위원회 구성시

위원 추천 요청	⇨	예비명부 작성	⇨	우선순위 추첨	⇨	위원회 구성
□위원회 구성시 외부 위원수· 자격을 확정하여 추천 요청		□무작위로 위원 후보 3배수 예비명부 작성		□심사대상기관 2개 번호 추첨, 다빈도 순으로 순위 부여(2배수)		□후보명부 순위에 따라 참여 의사 확인 후 위원회 구성
(사업 담당자)		(인력풀 담당자)		(사업 담당자)		(사업 담당자)

- 심사대상기관이 예비명부(3배수)에서 2개 번호를 추첨하여 다빈도 순으로 순위 부여

◎ 1 ~ 9 의 숫자 중 2개의 숫자를 아래의 표에 기재하여 제출하여 주시기 바랍니다.